Дневной стационар оформляем больничный

Основанием выдачи листка нетрудоспособности являются временная нетрудоспособность в связи с заболеванием или травмой в быту. Также больничный дадут и тем, кто осуществляет уход за больным ребенком в возрасте до 14 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет. Если, например, заболела мать, осуществляющая уход за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, то отец, или другое лицо, ухаживающее за ребенком, также имеет право на больничный. Больничный также полагается при уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае лечения в санатории и при протезировании в стационарных условиях протезно-ортопедической организации.

• лицам, работающим или осуществляющим иной вид деятельности, на которых распространяется государственное социальное страхование, а также обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• лицам, зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной защите местных исполнительных и распорядительных органов в качестве безработных, в период выполнения ими общественных работ;
• женщинам в сроке наступления отпуска по беременности и родам;
• в иных случаях (студентам, военнослужащим и др.).

На какой срок выдается больничный?

Из закона «О здравоохранении» от 18 июня 1993 года следует, что листок временной нетрудоспособности – это юридический и бухгалтерский документ, который является основанием освобождения от работы и выплаты денежной компенсации за время нетрудоспособности по месту работы.

Больничный по уходу за ребенком в возрасте до 14 лет выдается только на 14 дней по одному случаю острого заболевания или обострению хронического. Дальше, если ребенок продолжает болеть, выписывается справка о временной нетрудоспособности. Она, как и больничный, освобождает от работы, но не оплачивается. При этом, если в течение нескольких дней после болезни ребенок слег с этим же или этиологически связанным с предыдущим заболеванием, срок больничного считается общий. Кстати, если возраст ребенка — старше 14 лет, листок нетрудоспособности по уходу за ним может быть выписан родителям только на 7 дней, и только по решению ВКК.

Независимо от того, отказался человек от больничного или нет, в амбулаторной карте прописывается, чем он болел, какие процедуры проходил. В случае, если человеку позже листок нетрудоспособности все-таки понадобится, через ВКК на основании этих записей пациенту его выпишут. Случается, люди теряют больничные или стирают их с одеждой, тогда взамен предыдущего документа в поликлинике выдают дубликат.

Может ли пациент отказаться от больничного?

Если заболел малыш, с которым мама в декрете, больничный родительнице не выдается. Но, предположим, нездоровится маме, которая находится в декрете. Тогда ее лечащий врач выдаст листок нетрудоспособности другому человеку, который будет ухаживать за ребенком.

Стационарное лечение представляет собой круглосуточное (при дневном режиме – только в первой половине дня) нахождение в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства в большинстве случаев предоставляются самой поликлиникой, койка-место и проведение медицинских процедур также бесплатны (исключение: стационар в частных медицинских учреждениях, который оплачивается больным).

Круглосуточный стационар

В обоих случаях первые три дня больничного оплачиваются работодателем (если речь не идет о карантине и уходе за ребенком или ином члене семьи), последующие – Фондом социального страхования. Указанный орган оплачивает и нетрудоспособность по лечению в санаторно-курортных условиях после стационара. Между тем разница наблюдается в сроках установленного режима.

Как заполнить, а после закрыть открытый БЛ?

Выдается больничный лист на руки пациенту в день его обращения за медицинской помощью, в тот же день он регистрируется (дадут ли больничный на 1 день?). Важным фактором является отражение всех записей о дате обращения, датах продления листа в амбулаторной карте.

При этом в строке листка нетрудоспособности «Особые отметки» указываются собственное имя, дата рождения ребенка – в случае ухода за больным ребенком до 14 лет (ребенком-инвалидом до 18 лет) при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях, в стационаре, а также при санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации (подп. 50.15.2 п. 50 Инструкции № 1/1). При достижении 14-летнего возраста лицом, за которым осуществляется уход, указываются фамилия, инициалы, дата рождения данного лица.

Больничный по уходу за ребенком: как правильно оформить?

С 31.01.2021 возможно на один день продлить листок нетрудоспособности (справку о временной нетрудоспособности) для проезда к месту жительства (пребывания) лицам, которые ухаживают за больным ребенком до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), при оказании им медпомощи в стационарных условиях. Причина, по которой можно будет прибегнуть к такой возможности, следующая: удаленность организации здравоохранения и невозможность в день выписки доехать к месту жительства (пребывания).

Некоторые нюансы при оформлении больничного

С 31.01.2021 при оформлении листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) по уходу за ребенком до 3 лет (ребенком-инвалидом до 18 лет) в случае болезни матери не нужно подтверждение посещения ребенком детсада.

• при амбулаторном лечении зависимость от страхового стажа учитывается только первые 10 дней, последующие – в размере 50% от среднего заработка;
• при стационарном режиме учитывается страховой стаж, независимо от количества дней больничного.

Когда речь идет о выплате больничного пособия заболевшему работнику, ст. 7 ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» не выделяет разницы между указанными режимами лечения: оплата производится исходя из страхового стажа. Аналогично выплата производится в том случае, если работник ухаживает за больным родственником.

Круглосуточный стационар

Бывший работник, трудовой договор с которым был расторгнут менее 30 календарных дней, также вправе получить пособие по нахождению на больничном, но в размере 60% от среднего заработка, независимо от страхового стажа.

«переведен с» (дата перевода) – в листках нетрудоспособности, выданных лицам, принятым на работу в порядке перевода или временно переведенным, в месяце наступления временной нетрудоспособности или в шести предшествующих месяцах;

Право выдачи листков нетрудоспособности без внесения записи о разрешении на их выдачу имеют государственные организации здравоохранения:

• республиканские – лицам, проживающим на территории Республики Беларусь;
• областные – лицам, проживающим на территории данной области;
• районные – лицам, проживающим на территории данного района;
• межрайонные – лицам, проживающим на территории соответствующих административно-территориальных единиц;
• ведомственные – работникам соответствующих государственных органов или организаций, а также лицам, закрепленным в установленном порядке для получения медицинской помощи в указанных организациях здравоохранения.

Позиция «ВКК»: указываются:

• дата освидетельствования пациента ВКК;
• длительность случая временной нетрудоспособности в календарных днях (непрерывная, суммарная). Если длительность временной нетрудоспособности составляет в пределах от 1 до 9 дней, в первых двух ячейках указываются два нуля, в пределах от 10 до 99 дней – в первой ячейке указывается ноль;
• должность, фамилия, подпись и личная печать председателя ВКК.

Внесение исправлений в листок нетрудоспособности

Позиция «Освобождение от работы (службы, учебы)»: указываются:

• в графе «С какого числа (число, месяц, год)» – дата, с которой пациент освобожден от работы (службы, учебы) (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год);
• в графе «По какое число включительно (число, месяц, год)» – дата, по которую пациент освобожден от работы (службы, учебы) (первая пара цифр – число, вторая – месяц, третья – год). Если листок нетрудоспособности выдается (продлевается) на один день, в данной графе указывается та же дата, что и в первой графе;
• в графе «Фамилия, подпись, личная печать лечащего врача (помощника врача, фельдшера)» – фамилия лечащего врача (помощника врача, фельдшера), которая заверяется подписью и личной печатью;
• в графе «Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя» – фамилия руководителя, ставятся его подпись и печать (печать ставится однократно).

При стационарном лечении в позиции листка нетрудоспособности «Освобождение от работы (службы, учебы)» отдельными строками указываются:

• весь период временной нетрудоспособности со дня госпитализации по день выписки, но не более сроков, определенных п. 18 Инструкции;
• период временной нетрудоспособности в случае если к моменту выписки пациента из стационара его трудоспособность не восстановилась;
• день для проезда пациента к месту жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения.

Справочно
Согласно Инструкции № 104 при обращении пациента (лица, осуществляющего уход) в организацию здравоохранения по месту жительства экспертиза временной нетрудоспособности проводится:

лечащим врачом единолично при оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях и первичном установлении временной нетрудоспособности с определением срока временной нетрудоспособности не более чем на 10 календарных дней в случаях:

• заболевания (травмы);
• ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет – в отношении матери (мачехи), отца (отчима), усыновителя (удочерителя), опекуна (попечителя) указанного ребенка;
• ухода за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком.

В случае если лечащий врач является врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации здравоохранения, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории) и работает один, экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется им самостоятельно с определением срока временной нетрудоспособности не более чем на 14 календарных дней;

лечащим врачом совместно с заведующим отделением или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения или председателем ВКК:

• при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в случаях:
• первичного установления временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет – в отношении лица, не являющегося матерью (мачехой), отцом (отчимом), усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем) указанного ребенка;
• продления срока временной нетрудоспособности свыше 10 календарных дней от даты начала случая временной нетрудоспособности при заболевании (травме), уходе за больным ребенком в возрасте до 14 лет, уходе за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком (при выдаче листка нетрудоспособности врачом общей практики, врачом-специалистом амбулатории врача общей практики (больничной организации здравоохранения, находящейся в сельской местности, врачебной амбулатории), если он работает один – свыше 14 календарных дней);
• продления срока временной нетрудоспособности после проведения МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении временной нетрудоспособности;
• обращения женщины в сроке 30 недель беременности (27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения);

при выписке из больничной организации здравоохранения:

• пациента – с определением срока временной нетрудоспособности на весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Если трудоспособность пациента в день выписки не восстановилась, срок временной нетрудоспособности может быть продлен: не более чем на 3 календарных дня и не более чем на 10 календарных дней при отсутствии медицинских показаний к более частым медицинским осмотрам. При признании пациента в день выписки трудоспособным – на 1 календарный день для проезда к месту жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения;

• лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, – с определением срока временной нетрудоспособности на весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (госпитализации для осуществления ухода за другим больным ребенком, другим ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
• лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте до 5 лет, – с определением срока временной нетрудоспособности на весь период оказания ребенку медицинской помощи в стационарных условиях;
• лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте от 5 до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), – с определением срока временной нетрудоспособности на период нуждаемости данного ребенка в дополнительном уходе;
• пациента в случае его смерти в периоде временной нетрудоспособности – с определением срока временной нетрудоспособности за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Срок временной нетрудоспособности (с выдачей листка нетрудоспособности) определяется:
при заболевании и травме: со дня установления временной нетрудоспособности на весь ее период (до дня восстановления трудоспособности или по день установления инвалидности либо смерти пациента), но не более чем на 120 календарных дней непрерывно от начала случая временной нетрудоспособности (от даты начала МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении временной нетрудоспособности) по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо этиологически связанными (родственными) заболеваниями (травмами), включая протезирование в стационарных условиях, а при заболевании туберкулезом – не более чем на 180 календарных дней непрерывно или не более чем на 240 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев;

при нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему посетителей, адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований;

21. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения стационара.

Глава 3 ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА

28. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (паспорта, военного билета, удостоверения личности), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения организации здравоохранения.

• сердечно-сосудистой системы: стенокардия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
• органов дыхания: бронхиты, бронхиальная астма, пневмонии;
• желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, гепатиты, холециститы, панкреатиты;
• неврологическими заболеваниями: нарушения центрального и периферического кровообращения, хроническая ишемия мозга, последствия черепно-мозговой травмы, полинейропатии, невриты, радикулиты;
• ревматологическими и хирургическими: остеоартриты, полиартриты;
• сахарный диабет с осложнениями;
• заболевания почек;
• аллергические состояния.

Программы функциональной диагностики

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
• Аудиометрия
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Холтеровское мониторирование ЭКГ (ЭКГ по Холтеру)
• Электромиография (ЭНМГ)
• Спирометрия

За назначением следует обратиться к лечащему врачу.

Дневной стационар – это новая форма работы санатория для пациентов, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача, а назначенные процедуры провести в домашних условиях невозможно. Пациенты получают необходимые консультации специалистов, обследования, процедуры днем, отдыхают и возвращаются домой или на работу. Лечение в условиях дневного стационара дает возможность вести активный образ жизни, сохраняя привычный распорядок дня.