Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Можно Ли Оспорить Электронный Больничный Лист С 24 Кодом». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.
Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.
Что является нарушением режима
Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.
Оформление акта
Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.
Однако сам факт неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в установленный срок служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными. Суд исследовал причины такой неявки.
Расцениваем «уважительность» причины
Факт неявки или несвоевременной явки должен быть зафиксирован в листке нетрудоспособности. Соответствующая отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения его размера, необходимо приложить к больничному листу следующие документы:
Основания для снижения размера пособия
В объяснительной работница указала, что физически не могла явиться на прием к врачу 26 мая 2021 г., в связи с тем, что на улице после продолжительного дождя было скользко; после проведенной операции на коленном суставе по скользкой дороге не могла дойти до поликлиники.
- При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ с даты совершения нарушения,
- Код 24 иногда дает работодателю основание не выплачивать пособие совсем,
- Если указан код 021 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ, за все дни нетрудоспособности.
Как зафиксировать?
Осуществляется ли оплата больничного листа с нарушением режима в 2021 году? Если произошло нарушение установленного режима работником и причина признана уважительной, работодатель не имеет права уменьшить сумму оплаты.
Уважительные и неуважительные причины
Спор, связанный с классификации нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, стал предметом судебной баталии в ФАС Уральского округа (см. постановление от 20.04.2021 № Ф09-1302/11-С2).
Основание:
1. Листок временной нетрудоспособности от 24 августа 2021 г.
2. Заявление В.И. Нескучной от 13 сентября 2021 г.
3. Справка врача от 2 сентября 2021 г.
4. Решение уполномоченного по социальному страхованию от 14 сентября 2021 г.
Я не явилась на прием к врачу в установленный им срок 2 сентября 2021 г. в связи с тем, что не могла выйти из дома, поскольку у меня заболел трехлетний ребенок, которому я вызвала врача. Это подтверждается справкой врача от 2 сентября 2021 г.
Оформляем бумаги
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Считать причину неявки технолога кондитерского цеха В.И. Нескучной к врачу 2 сентября 2021 г. уважительной, поэтому она не может служить основанием для снижения ей пособия по временной нетрудоспособности до МРОТ за период болезни со 2 по 12 сентября 2021 г.
Данные требования необходимо соблюдать как при заболеваниях самого работника, так и в случае ухода за больным членом семьи. Любые нарушения, замеченные врачом, могут привести к сокращению пособия по временной нетрудоспособности.
Отражение несоблюдения режимных правил
Было допущено нарушение режима нетрудоспособности по коду 24, при котором оплата сокращается до установленного МРОТ. В январе — апреле 2021 года он составлял 9 849 рублей в месяц. Пособие за один день в данном случае составит:
Последствия
Порядок заполнения больничных листов установлен приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2021 № 624н. Для отражения нарушений больничного режима в нем предусмотрено 6 кодов:
При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.
4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).
Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима
Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.
В документе произведены следующие настройки:
— флаг Продолжение больничного листка (регистрируется второй больничный) установлен;
— в поле Дата начала нетрудоспособности по умолчанию была указана дата начала нетрудоспособности из первичного больничного листа (22.12.2021);
— поле Стаж программа заполняет автоматически (1 г. 7 мес. 16 дн.);
— поле Процент оплаты от заработка заполняется автоматически (60 процентов);
— в поле Снизить пособие за нарушение режима бухгалтер ничего не указывал;
— флаг Учитывать заработок предыдущих страхователей не устанавливался.
Режим нарушен по неуважительной причине
Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС РФ (см., например, http://www.fss.vrn.ru/faq/1 вопрос от 06.12.2021). Актуальным является вопрос: есть ли у специалистов региональных отделений ФСС РФ право не согласиться с выводами комиссии работодателя и снизить размер пособия? Ответ на данный вопрос фактически был дан в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2021 № 14379/11: ФСС по собственной инициативе не вправе пересматривать указанное решение работодателя.
Пример 1
Работник находился на больничном с 22.12.2021 по 25.01.2021. С 22.12.2021 по 08.01.2021 находился в стационаре на операции. 08.01.2021 работника выписали из больницы с открытым больничным листом до 10.01.2021. Ввиду слабого здоровья работник не решился ехать один к своему месту жительства в другой город. Смог выехать 11.01.2021 в сопровождении родственников, прибыл на свое место жительства в 17 часов. Работник явился на прием к врачу в первый рабочий день после приезда 12.01.2021 (воскресенье), лечащий врач сделал отметку в больничном листе о нарушении режима (несвоевременная явка на прием). В таблице «Освобождение от работы» врач учел период с 11 по 25 января 2021 года.
Если человек по уважительному поводу не смог выполнить определённое правило больничного режима, это не сказывается на его материальной поддержке. При расчёте начальник и комиссия должны учесть факт отсутствия законного основания для урезания больничных выплат.
Причины нарушения режима
К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.
Последствия нарушения режима в больничном листе
Отдельным пунктом стоит актуальный вопрос современных родителей: что делать, если заболел мой ребёнок? Одному из родственников нужно получить справку о нетрудоспособности на время ухода за больным. Больничный считается открытым в день первого обращение с жалобой в медучреждение. Если заболели двое детей, необходимо вписать оба имени в бланк. Для троих и более детей нужно получить ещё один лист.
