Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Территориальная программа на 2021 год челябинской области бесплатных услуг световые пломбы». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.
Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.
Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.
Протезирование
При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.
Обычно это обозначено в договоре мелким шрифтом. Можно там дописать: услуга была мне навязана. Думаю, после этого вас будут лечить бесплатно. Медицинские организации часто лукавят — врачи имеют процент от платных услуг и вводят в заблуждение пациентов.
Таким образом, если кратко, то ОМС покрывает все виды лечения зубов и полости рта с использованием отечественных материалов. Когда в клинике просят заплатить за какие-то услуги, но этот вид лечения входит в ОМС – такие «просьбы» вне закона.
Стоматология и ОМС
Нередко возникают сложности и с выделением квот. Если текущее состояние ставит под угрозу жизнь пациента, медучреждение берет на себя обязанность по принятию у себя пациента, вне зависимости от того, есть ОМС или нет. Перечень бесплатных услуг согласно полису ОМС в 2021 году включают консультации, оперативное вмешательство, анализы, диагностику и пр.
Суть в том, что перчня бесплатных материалов нет, то есть, если в поликлинике есть «платная» пломба, значит на нее выделены средства фонда ОМС, и она должна ставиться бесплатно. Из платных услуг по стоматологии только протезирование. Постановление Правительства N 1403
Пломбы по ОМС Как получить бесплатное лечение в стоматологии
Согласно действующим положениям программы обязательного страхования, стоматологическое обслуживание гарантировано всем гражданам в полном объеме с момента рождения до достижения 18-летнего возраста. При получении детской стоматологической помощи в рамках программы ОМС необходимы такие документы, как свидетельство о рождении или паспорт, удостоверение личности родителя, близкого родственника или опекуна, который сопровождает ребенка в клинику.
Бесплатная стоматологическая помощь и лечение зубов по полису ОМС
Как видите, пломбирование светоотвердевающим материалом нисколько не отличается от обычного пломбирования, разве что только используется лампа с ультрафиолетовым светом, а также имеется возможность тщательно выстроить форму зуба – материал не затвердеет до тех пор, пока на него не направят свет.
При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2021 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2021 г. N 2229-р, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
I. Общие положения
Срок проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должен превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения.
IX. Условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях в рамках Территориальной программы
первого уровня — 0,99 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, — 0,34 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках проведения профилактических медицинских осмотров — 0,27 посещения на 1 застрахованное лицо, в рамках диспансеризации — 0,07 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо);
В Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включённых в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов (Раздел I), по профилю «онкология» дополнительно включены 18 методов конформной дистанционной лучевой терапии (группы 23, 24, 25).
Конкретизированы права пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, на получение медицинской помощи, включая проведение диспансеризации с привлечением близлежащих медицинских организаций и диспансерного наблюдения (при наличии хронических заболеваний) в соответствии с порядками, установленными Минздравом России.
Документ
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2021 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период).
В целях реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение» в Программе предусмотрено увеличение средних нормативов объёма медицинской помощи на 1 застрахованное лицо и нормативов финансовых затрат на 1 единицу медицинской помощи на 2021 год в сравнении с 2021 годом с дальнейшим ежегодным ростом по профилактическим мероприятиям, при этом с 2021 года нормативы для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации устанавливаются в комплексных посещениях.
Средние нормативы объёма медицинской помощи на 2021–2022 годы, оказываемой за счёт средств бюджета и средств ОМС, скорректированы с учётом статистических данных о динамике заболеваемости и смертности населения, фактического выполнения объёмов медицинской помощи за 2021 год, а также с учётом необходимости реализации Указа Президента России от 7 мая 2021 года №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
Документ
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2021 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период).
Однако реалии отличаются от прописанных правил. Из-за нехватки государственных денег, выделенных на медицинское страхование, световые пломбы ставят только по показаниям, чаще на передние зубы. В остальных случаях следует рассчитывать на платный импортный светоотражающий материал. Установка фотополимерной пломбы в частной клинике может быть бесплатной, если на нее еще действует гарантия.
Входит ли световая пломба в полис
Все диагностические и лечебные процедуры определяются исключительно специалистом. Нельзя требовать установку световой пломбы, если по показаниям необходимо ставить металлическую или другую. Расход государственных денег контролируется государством.
Как можно лечиться бесплатно по ОМС
По ОМС световую, как и химическую пломбу, можно поставить бесплатно. Это прописано в Методических рекомендациях по оплате лечения за счет обязательного медицинского страхования (Приложение 7). Согласно ему световые пломбы по полису ОМС принадлежат к бесплатным услугам. Владелец полиса имеет право на современный пломбировочный материал.
