Документы для возмещения по болезни в фсс 2021

Рассчитывать на возмещение из ФСС пособий работодатель может не всегда. Фонд нередко не признает пособиями выплаченные суммы. Большинство судебных разбирательств касаются спорных (по мнению фонда) детских пособий. Расскажем о них на примерах из судебной практики.

Возмещение по больничным листам

Предметом спора между ФСС и работодателем стало пособие по уходу за ребенком, которое выплачивалось матери, работающей на условиях сокращенного рабочего дня. Однако на этот раз суд поддержал работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 05.07.2021 № Ф09-3862/19 по делу № А76-39929/2021).

Возмещение детских пособий

Однако судьи всех инстанций, включая ВС РФ, с таким подходом не согласились. По их мнению, в таких обстоятельствах (при кратковременной служебной поездке) нельзя считать, что родительский уход прекращен. Об отсутствии ухода можно говорить, когда командировка длится более месяца (определение ВС РФ от 02.08.2021 № 309-ЭС19-12197).

• листок нетрудоспособности;
• справка о сумме заработка у другого страхователя по форме 182н;
• документы, подтверждающие страховой стаж;
• карточки индивидуального учета начисленных выплат и взносов;
• для совместителя справка с места работы у другого страхователя о том, что пособие он не получал.

• трудовой договор с работником, чтобы подтвердить основания для выплаты пособия;
• заверенную копию трудовой книжки внешнего совместителя, чтобы подтвердить стаж для больничных или декретных пособий;
• приказ о приеме на работу для сверки с трудовой книжкой и договором;
• штатное расписание для проверки размера окладов;
• положения об оплате труда и о премировании;
• должностные инструкции работников;
• табель учета рабочего времени для сверки количества отработанных дней и пропущенных по болезни;
• расчетные ведомости по начислению заработной платы;
• карточки индивидуального учета начисленных выплат и страховых взносов для контроля расчетов пособий;
• приказы на материальную помощь;
• приказы о назначении пособий работникам;
• платежные документы на выдачу зарплаты, пособий.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Вместе с заявлением и справкой-расчетом необходимо подать в ФСС и расшифровку расходов. Это документ, форму которого ФСС также привела в письме от 07.12.2021 № 02-09-11/04-03-27029. Данные в нем аналогичны тем, что были в таблице 2 формы 4-ФСС до 2021 года.

• план финансового обеспечения предупредительных мер в текущем календарном году, разработанный с учетом перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, с указанием суммы финансирования;
• копию перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, который разработан по результатам специальной оценки условий труда;
• копию или выписку из коллективного договора или соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников, если на предприятии есть такой документ.

1. Копия справки из органов социальной защиты населения по месту жительства другого родителя о неполучении им пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет и копию трудовой книжки или заявление со следующим содержанием: «Прошу назначить пособие без копии трудовой книжки, так как мой муж (жена), ФИО, трудовой книжки не имеет».
2. Документы, необходимые при каждом обращении.

Единовременное пособие при рождении ребенка

К 2022 году доходы значительно увеличатся и достигнут отметки 936,5 млрд. руб. По прогнозам, расходы ФСС также продолжат расти. В 2021 году на выплату гражданам РФ потребуется 788,1 млн. руб., а в 2022 году уже 873,9 млн.руб.

• документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный и удостоверенный штампом «апостиль» компетентным органом иностранного государства, с удостоверенным в установленном законодательством РФ порядке переводом на русский язык, — при рождении ребенка на территории иностранного государства — участника Конвенции, отменяющей требование легализации иностранных официальных документов, заключенной в Гааге 5 октября 1961 года;
• документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык и легализованный консульским учреждением РФ за пределами территории РФ, — при рождении ребенка на территории иностранного государства, не являющегося участником вышеуказанной Конвенции;
• документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык и скрепленный гербовой печатью — при рождении ребенка на территории иностранного государства, являющегося участником Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в городе Минске 22 января 1993 года.

• заявление о назначении пособия;
• справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГС;
• копия свидетельства о рождении ребенка;
• справка о том, что пособие не назначалось с места работы (службы) другого родителя, или органа социальной защиты населения по месту жительства, в случае, если отец (мать, оба родителя) ребенка не работает (не служит) либо обучается по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях, а другой родитель ребенка работает (служит);
• свидетельство о расторжении брака, — в случае, если брак между родителями расторгнут;
• копия свидетельства о рождении ребенка, выданного консульским учреждением РФ за пределами территории РФ, — при рождении ребенка на территории иностранного государства.

Пособие при рождении ребенка

• листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке, с произведенным расчетом пособия;
• заявление застрахованного лица о предоставлении отпуска по беременности и родам;
• приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам и о назначении пособия;
• справка (справки) о сумме заработка у другого страхователя (у других страхователей) 182н;
• документы, подтверждающие страховой стаж;
• карточки индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов для проверки правильности определения облагаемой базы и начисления страховых взносов;
• справку (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей, либо как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя);
• справка из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель).

Справка-расчет, представляемая работодателем при подаче заявления на возмещение средств, заменила промежуточную форму 4-ФСС. Необходимость в составлении справки при обращении в региональное отделение фонда состоит отсутствии у ФСС сведений по начисленным и уплаченным взносам. Отчетность формы 4-ФСС с 2021 года представляется только по данным отчислений на страхование от травматизма (несчастных случаев и профзаболеваний).

Перечень документов, представляемых в ФСС

• Документа, подтверждающего правоотношения работодателя и работника – трудовой книжки с записью о трудоустройстве.
• Бюллетеня, выданного в связи с нетрудоспособностью, отпуском по БиР.
• Свидетельства о рождении ребенка, при наличии более одного ребенка в случае возмещения сумм ежемесячного пособия – свидетельств всех детей.
• Заявления от сотрудника о предоставлении отпуска по БиР, по уходу за ребенком и о предоставлении пособия.
• Справка с места трудоустройства второго родителя о непредоставлении отпуска, пособия или дополнительных выходных. При отсутствии работы представляется копия трудовой книжки супруга.
• Справки из медучреждения о постановки работницы на учет.
• Расчета суммы пособия на основании ранее полученных работником доходов.
• Справки об установлении ребенку инвалидности, заявления на предоставление дополнительных выходных.
• Платежные документы по произведенным выплатам.

Информация, отраженная в справке-расчете

Расходы работодателей, участвующих в пилотном проекте, не подлежат возмещению работодателей в связи с их отсутствием. Суммы пособий выплачивает ФСС без участия страхователя, за исключением предоставления документов (Читайте также статью ⇒ Возмещение пособий из ФСС. Порядок возмещения. Пример. Образец заявления).

Важно! Подать документы в ФСС на возмещение расходов можно сразу по обоим больничным, либо по отдельности. Документы по продолжению больничного листа, подтверждающие возмещение расходов, будут такими же, как и для основного больничного листа.

Предъявляя к возмещению из ФСС расходы по больничным листам, перечень документов будет схожим с тем, что необходим для возмещения по декретным. Для того, чтобы возместить расходы по больничным, необходимо заполнить следующие документы:

Возмещение по больничным листам из ФСС 2021

Обратиться в ФСС за возмещением расходов по выплате пособий по БиР можно в любое удобное время. При этом ФСС должен в течение 10 дней перевести деньги страхователю, либо уведомить его о необходимости проведения проверки.

С января 2021 налоговая служба осуществляет контроль и по ее Приказу № ММВ-7- 1/551@ от 10.10.2021 расчет по страховым взносам работодатели обязаны сдавать в ФНС. Форма расчета состоит из титульного листа, трех разделов и приложений к ним.

• сумма долга страхователя по взносам на начало и конец отчетного периода (или долг ФСС);
• сумма начисленных страховых взносов (отдельно за последние три месяца);
• сведения о доначисленных взносах;
• расходы на соцстрахование, которые не были приняты к зачету;
• суммы, поступившие от ФСС в счет возмещения расходов;
• излишне уплаченные взносы (зачтенные или возвращенные);
• расходы на социальное страхование (отдельно за последние три месяца);
• сумма уплаченных взносов (отдельно за последние три месяца);
• данные о списанной задолженности страхователя.

Общий перечень и требования к сдаче

• если суммы пособий не принимаются к зачету, то ФНС направляет заявителю требование об оплате взносов, при этом для выяснения причины надо обращаться в фонд;
• если расходы принимаются к зачету и они больше суммы взносов, можно разницу вернуть или засчитать ее в счет предстоящих в будущем платежей.

Обращаем внимение, что Справка-расчет и Расшифровка необходимы при обращении за выделением средств за периоды начиная с 01.01.2021. За периоды до этой даты вместо них достаточно представить Расчет по форме 4-ФСС.

У Фонда на возмещение есть 10 календарных дней со дня представления вами указанного выше комплекта документов (ч. 3 ст. 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ ). Правда, если отделение Соцстраха решит провести проверку, то решение о выделении страхователю средств будет принято по результатам проведенной проверки (ч. 4 ст. 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ ). Напомним, что длительность камеральной и выездной проверки ФСС составляет 3 и 2 месяца соответственно (ч. 1 ст. 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ , п.2 ст.26.15, п.9 ст.26.16 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Документы для возмещения больничного из ФСС в 2021 году

Причем, если выплаченная им сумма пособий превышает сумму начисленных страховых взносов, работодатель вправе или зачитывать их в счет уплаты взносов на обязательное социальное страхование в следующих месяцах, или обратиться в свое отделение ФСС за возмещением расходов, т. е. для возврата ему разницы между начисленной суммой взносов и перечисленной суммой пособий, оплачиваемой из средств ФСС.

10 октября 2021 года наши законодатели издали приказ ФСС №MMB-7-11-551. Он разъясняет, как рассчитывать суммы страховых взносов и какую отчетность необходимо предоставлять работодателям в государственные органы. Получать компенсацию в ФСС следует, если затраты на больничные и другие социальные пособия имели место до 2021 года. Сейчас возвращением денег занимается налоговая служба, но ФСС по-прежнему принимает документы на компенсацию от страхователей и осуществляет камеральную проверку.

Перечень документов

• в связи с кончиной близкого родственника сотрудника;
• в честь появления на свет новорожденного;
• выплаченные сотруднице средства в связи с ее беременностью и родами;
• уход за малолетним, не достигшим полутора лет;
• женщине в положении, которая встала на учет в медицинское учреждение на ранних сроках беременности (до двенадцати недель).

Как сделать зачёт

Чтобы убедиться в обоснованности указанных в заявлении затрат, сотрудники фонда проводят сверку. Если у работников фонда возникнут сомнения, они вправе запросить дополнительные документы. Также контроль может осуществляется путем выезда должностных лиц на предприятие.

1. Письменное заявление на получение возмещения.
2. Справку-расчет (за периоды после 1 января 2021 года).
3. Расшифровку расходов ФСС по каждой разновидности пособия (расчеты начисленных и уплаченных взносов на социальное страхование).
4. Копии документов, которые подтверждают расходы (это справки о рождении ребенка, листки нетрудоспособности, справка из женской консультации для начисления единовременного пособия, справка о смерти и пр.).

Какие документы нужно предоставить

1. Сбор и оформление необходимых документов.
2. Написание заявления на компенсацию и передача его в ФСС вместе с комплектом документов.
3. Ожидание проверки представленных сведений.
4. Получение компенсации на расчетный счет, указанный в заявлении.

Алгоритм действий

Согласно ФЗ-255, возмещение расходов по больничным листам, полученным в ФСС, производится, если расходы работодателя на обязательное социальное страхование превысили начисленные взносы в ФСС. При этом у работодателя есть выбор, как поступить с возникшей переплатой: