- новорожденность ─ гинекомастия обусловлена высокой концентрацией материнских гормонов;
- у девочек в возрасте одного года ─ причина неизвестна, проходит самостоятельно;
- у девочек-подростков ─ вызывается гормональными скачками при установлении менструального цикла;
- беременность и кормление грудью.
Нормальные размеры женской груди
В большинстве случаев нужна длительная консервативная терапия, направленная на восстановление физиологически нормального баланса гормонов. Назначаются медикаменты, способствующие снижению уровня женских половых гормонов.
Лечение
- маммография, или рентген молочных желез, успешно обнаруживающий опухоли;
- галактография (дуктография), или рентген с предварительно введенным в млечные протоки контрастом;
- УЗИ груди;
- МРТ или КТ;
- лабораторная диагностика ─ анализы крови на хорионический гонадотропин, лютеинизирущий гормон, эстрадиол и тестостерон (половые гормоны).
УЗИ грудных желёз является рутинным методом, однако иногда описание ультразвуковой картины не соответствует клиническому диагнозу. В нашей практике встречались случаи, когда грудные железы большого размера удалялись пациентам, которым по УЗИ был поставлен диагноз ложной гинекомастии.
Осложнения гинекомастии
Целью гормонального обследования является исключение гормонпродуцирующих опухолей, которые могут привести к гинекомастии. Если из истории болезни и физикального осмотра не удалось выяснить, в чём заключается причина заболевания, то лабораторная оценка должна включать гормональное измерение уровней общего тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина и тиреотропного гормона. [22]
Диагностика гинекомастии
Если заболевание существует в течение долгого времени, то его спонтанная регрессия невозможна, а медикаментозное лечения не будет эффективным, поскольку развивается фиброз грудных желёз. [21] Поэтому при сформировавшейся гинекомастии возможно только хирургическое лечение.
- хориоканцерома;
- бронхогенный рак легких;
- истинный гермафродитизм;
- опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
- хроническая почечная недостаточность;
- гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
- гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
- недоедание и голод;
- цирроз печени;
- ожирение;
- патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.
Симптомы и стадии гинекомастии
Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.
Операция по удалению молочной железы
Гинекомастия – заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно.
Название заболевания «гинекомастия» образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина «гинекомастия» – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания. Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.
Краткая характеристика гинекомастии
Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации. Мы считаем данные различия между классификациями не принципиальными, поскольку вне зависимости от того, включаются ли идиопатическая и физиологическая гинекомастии в состав истинных или выделяются в отдельные разновидности, их сущность и характеристики неизменны. Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.
Гинекомастия у женщин
Старческая гинекомастия развивается у мужчин в возрасте 55 – 80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона. Из-за снижения уровня тестостерона эстрогены начинают превалировать, вследствие чего и развивается гинекомастия. Как правило, происходит увеличение обоих грудей. Инволюция старческой гинекомастии происходит редко, но такое состояние является вариантом нормы, поэтому его практически никогда не лечат.
Индуктотермия – использование высокочастотного магнитного поля. Во время процедуры глубоко расположенные ткани прогреваются и за счет этого происходят физико-химические изменения в тканях и клетках.
Во время лазерной терапии на грудь женщины воздействуют импульсным излучением лазера. Преимуществом данной технологии является то, что лазер проникает глубоко в ткани, и воздействует в нужной области. Благодаря этому в них улучшается кровообращение, налаживаются обменные процессы, снимается воспаление и боль.
Народные средства
- развитие стрессового или депрессивного состояние;
- психологический дискомфорт и неуверенность в своей привлекательности;
- формирования ряда сопутствующих хронических патологий;
- трансформация в злокачественный процесс.
- мальчики-подростки (до 70% подростков переживает гинекомастию в более или менее выраженной форме);
- мужчины до 55 лет с эндокринными нарушениями (в особенности – вызванными пивным алкоголизмом). Считается, что в этой возрастной группе до 40% мужчин сталкиваются с данной проблемой;
- мужчины старше 60 лет (до 60% представителей данной возрастной группы находятся в группе повышенного риска);
- профессиональные спортсмены, у которых резко изменился режим тренировок и питания (например, в результате травмирования или завершения спортивной карьеры).
Группа риска
Кроме того, причинами могут быть травматические поражения грудной клетки, приём определённых лекарственных препаратов (гормональных), интоксикации (в том числе, алкогольная или наркотическая), вирус иммунодефицита человека.
Симптомы
- одностороннюю гинекомастию – проблема диагностирована только на одной груди. В этом случае пациенты обращаются за помощью на более раннем этапе;
- двухстороннюю гинекомастию – проблема диагностируется на обеих молочных железах. Количество таких случаев статистически больше, нежели с односторонней. Этот вид заболевания характеризуется более поздними обращениями за помощью к врачам.
Возникновение гинекомастии в подростковом возрасте и ее прогрессирование в течение ближайшего года, может рассматривать медикаментозное лечения, как основной и рекомендуемый вариант воздействия на болезнь. Важно не упустить этот момент не только с точки зрения предотвращения прогрессирования заболевания, но и со стороны эмоционального развития молодых людей. Подростковая гинекомастия очень болезненно сказывается на психологическом комфорте.
Лечение гинекомастии
При наличии у пациента большого количества рыхлой и обвисшей кожи лечащий врач может рекомендовать ее удаление. Такого вида операции оставляют рубец вокруг ореола, а также горизонтальной формы и в виде якоря. В большинстве случаев удаление кожи не требуется, за исключением тех, у кого серьезные потери веса или особо крупные уплотнения.
Гинекомастия: операция
В независимости от причин, гинекомастия относится к доброкачественным образованиям, то есть гинекомастия у мужчин не оказывает негативное влияние на человека, кроме косметических изменений. При выявлении такого заболевания составляется подробная карта пациента и проводится комплекс диагностических исследований. Врачу необходимо задать вопросы о применении лекарственных средств, наркотиков и алкогольных напитков, а также о нарушениях в работоспособности печени, снижении полового влечения или импотенции. При наличии только основных симптомов гинекомастии лечащий врач назначает лечение по мере необходимости. В случае проявления внешних признаков, которыми характеризуется гинекомастия у мужчин, следует принять решение об оперативном вмешательстве или продолжать жить с полной грудью. Дополнительные лабораторные исследования, как правило, не проводятся, так как у большинства пациентов не обнаружены другие аномалии со здоровьем.
Такие признаки, как: кровянистые выделения из соска, плотные образования, изъявления, изменения кожного покрова, увеличение лимфоузлов, должны сигнализировать мужчине о незамедлительном обращении к хирургу или врачу-онкологу.
Длительно прогрессирующая патологическая стадия не только сопровождает основное заболевание, но и является причиной возникновения рака грудной железы. Данная онкология редко наблюдается у мужчин, но протекает с тяжелыми последствиями, такими же, как злокачественная опухоль груди у женщины.
Лечение гинекомастии у мужчин
Основная причина появления патологии – ожирение, алкоголь, нарушение питания. В целях профилактики и избавления от болезни необходимо урегулировать режим и рацион питания, также изменить привычки. Полноценное питание для мужчин должно включать:
Ультразвуковое исследование молочных желез – комфортная, простая и результативная манипуляция. Оно выполняется с помощью специального датчика, соприкасающегося с кожей пациента. Процедура совершенно атравматична. Ультразвук высокой частоты абсолютно безопасен для организма человека. Луч проникает через ткани различной плотности, после чего, отражаясь, передает информацию на датчик. Волны, преобразовываясь, выводятся на экран. Врач описывает полученное изображение.
Показания к исследованию
Если медикаментозная терапия не способствует уменьшению размеров груди или выявлены осложнения заболевания, то в ход идет пластическая хирургия. Выполняется липосакция (удаление жира) или резекция тканей молочной железы (подкожная или эндоскопическая мастэктомия) с восстановлением ее физиологического контура.
Дальнейшие указания врачей и действия пациентов
Иногда этого бывает достаточно, чтобы поставить диагноз и определиться с лечением. Но, как правило, возникает необходимость в выполнении дополнительных методов диагностики. Основными способами являются: УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи, биопсия и маммография. Они помогают не только поставить верный диагноз, но и подобрать эффективную терапию.
Увеличение молочной железы у культуристов провоцируют: ожирение различной степени, прием стероидных препаратов, подростковый переходной воздух, разнообразные болезни, сопровождаемые уменьшением концентрации тестостерона на фоне увеличения эстрогена. Гинекомастию в культуризме довольно часто называют «гино». Развитие этого недуга боятся большинство бодибилдеров. Это обусловлено тем, что он становится главным препятствием для каждого выступающего на соревнованиях культуриста.
Характерные особенности гинекомастии в бодибилдинге
Гино в бодибилдинге представляет собой достаточно неприятный недуг, который может постигнуть не только начинающих, но и опытных культуристов, принимающих участие в соревнованиях и проходящих курсы на анаболических стероидах. АС — это производные тестостерона, которые после попадания в кровь подвергаются воздействую ароматазы — фермента, синтезируемого надпочечниками, и превращаются в эстрогены — женские гормоны. Высокая концентрация эстрогена в мужском организме и становится главной причиной гино.
Стадии заболевания
Предотвратить развитие гино позволяет прием блокираторов рецепторов эстрогенов на курсе анаболических стероидов. Антиэстрогенными препаратами, употребляемыми в бодибилдинге, являются Тамоксифен, Кломид. Иногда принимают Провирон. Этот препарат препятствует выработке эстрогена.
Различаются две формы гинекомастии – истинная и ложная. При ложной гинекомастии, называемой также псевдогинекомастией, рост молочных желез происходит за счет избыточных жировых отложений в подкожной клетчатке. Истинная гинекомастия связана с чрезмерным ростом (гиперплазией) долевых млечных протоков, которому сопутствует гипертрофия соединительной ткани железы. Наиболее часто истинная гинекомастия наблюдается в период полового созревания, когда отмечается временный дисбаланс андрогенов и эстрогенов из-за перестройки функциональных связей между яичками и другими железами внутренней секреции. Гинекомастия развивается с возникновения односторонней или двусторонней припухлости, которая нередко бывает болезненной. С возрастом гинекомастия исчезает, однако иногда может и остаться у взрослого мужчины. Увеличение желез крайне незначительно, поэтому специального лечения, как правило, не требует. Однако у ряда больных железы увеличиваются весьма значительно и сохраняют такие размеры, по крайней мере, 3 года.
Гинекомастией называется увеличение у мужчины одной или обеих молочных желез, отчего они приобретают сходство с грудью женщины. Развитие молочных желез определяют женские половые гормоны – эстрогены и гормон гипофиза – пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов (около 0,001% от количества андрогенов). При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов повышается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность тканей к тестостерону). Под воздействием эстрогенов происходит рост и развитие молочных желез у мужчин по женскому типу с образованием железистых долек. Гинекомастия представляет собой серьезный косметический дефект, кроме того, она затрудняет своевременную диагностику рака молочной железы у мужчины, а нередко и предшествует этому заболеванию. Поэтому гинекомастия подлежит лечению.
Причины возникновения гинекомастии
Гинекомастия у мужчин – это доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. В период полового созревания достаточно часто возникает болезненное уплотнение молочных желез, которое затем проходит. Размер увеличения грудной железы может быть различен: от 1 до 10 см, в среднем – около 4 см. Гинекомастия относится к тем заболеваниям, которые, как принято считать, не угрожают жизни мужчин. Но не стоит забывать, что гинекомастия – это, в первую очередь, болезнь, требующая лечения. Гинекомастия – одно из достаточно распространенных заболеваний, но, тем не менее, возникают главный вопрос: к какому врачу обратиться? Как правило, множество пациентов, страдающих гинекомастией, в разное время обращаются к эндокринологу, маммологу, онкологу, хирургу, урологу и др.
При наличии других видов гинекомастии у особей мужского пола наблюдается увеличение объемов груди от 2 до 15 сантиметров в диаметре. Грудь может весить около 160 граммов. При этом в размерах увеличивается и сосок, ореола резко пигментируется, расширяется до 3 сантиметров в окружности. Чаще всего увеличение молочных желез болезненное, мужчина может ощущать чувство сдавливания, дискомфорт при носке одежды (при прикасании с сосками ‒ они могут стать чувствительными).
Причины возникновения гинекомастии
1. Первое почетное место занимают морепродукты: крабы, сельдь, сардины, креветки, устрицы, окунь, лосось, сайра, форель. Готовить лучше их на пару или на гриле (можно и запекать). Есть морские продукты нужно не менее трех раз в неделю.
Симптомы гинекомастии
2. Затем можно поставить по эффективности и полезности ягоды, фрукты и овощи. Делать упор нужно на все семейство крестоцветных (на капусту всех видов), зеленый виноград, петрушку, листовую горчицу, абрикос, шпинат, лук, водяной кресс, зеленый салат, апельсины, гранаты, манго, репу, тыкву, голубику, сливу, морковь, нектарин, лимон, батат, перец желтый и красный, лимон, черную смородину. Можно есть и сухофрукты: курагу, финики, чернослив, изюм.
