Кариес на передних зубах – патологический процесс, для которого характерны выраженные болевые ощущения, высокая скорость распространения и нарушение эстетики улыбки, ухудшающее качество жизни человека. Может возникнуть в любом возрасте под действием внутренних и внешних факторов. Цена несвоевременного лечения кариеса передних верхних и нижних зубов — развитие серьезных осложнений вплоть до удаления разрушенных единиц.
Особенности кариозного процесса на передних зубах
- Пульпит. Воспаление пульпы сопровождается нестерпимыми болями и требует экстренного лечения: удаления сосудисто-нервного пучка, чистки и пломбировки корневого канала.
- Периодонтит. Воспаление мягких тканей, окружающих зуб, приводит к повышенной подвижности, оголению шейки зубов.
Причины развития, признаки и классификация кариеса передних зубов
- плохой или недостаточной гигиены;
- ношения ортодонтических конструкций, затрудняющих чистку зубов;
- дефицита микронутриентов в рационе: фосфора, кальция, витаминов и других. Это приводит к деминерализации эмали и снижению местного иммунитета в полости рта;
- патологического прикуса, меняющего нагрузку на зубы;
- заболеваний, сопровождающихся недостаточной функцией слюнных желез (слюна обладает защитной функцией и предупреждает размножение бактерий);
- травмирования зубов (механического, термического или химического);
- болезней ЖКТ, приводящих к нарушению кислотно-щелочного баланса в полости рта;
- курения.
Что лучше — платные или бесплатные пломбы? Лучше всего ответ на этот вопрос знают доктора. Все как один положительно отзываются о платных и рекомендуют ставить их при лечении зубов. И дело не только в финансовом интересе: композитные материалы позволяют сохранить функциональность зубов и идеально смоделировать их. Пломбы по своей форме и внешнему виду напоминают зубы, поэтому люди даже не ощущают их присутствия. Помимо этого, в них нет никаких токсичных веществ, благодаря чему риск повторного развития кариеса минимален. Что касается бесплатных, то стоматологи утверждают, что ставить их можно лишь в самом крайнем случае, когда иного выбора просто нет. Они недолговечны, неэстетичны и могут доставлять неудобства. И конечно же, лучше такой вариант, чем вообще не обращаться к врачу.
Что они собой представляют и в чем их особенность? Изготавливаются из современных полимерных материалов, обладающих высокой прочностью. Однако, по сравнению с цементными, у них меньший срок службы — всего 5 лет. Композитные пломбы, в зависимости от своего состава, подразделяются на следующие виды:
Композитные пломбы
Композитные материалы появились относительно недавно, но сегодня они широко используются в стоматологии. Если вы ограничены в финансовых средствах и раздумываете, какую пломбу ставить — платную или бесплатную, то композитная станет идеальным вариантом. Она имеет множество преимуществ и при этом стоит относительно недорого.
Рассматриваемый вид пломбирования характеризуется своими преимуществами и недостатками. В целом, это действительно хороший вариант лечения, лучше и качественнее устаревших композитных материалов. Что касается плюсов, то вот основные из них:
Что такое световая пломба и чем она отличается от обычной
Появление световых пломб в стоматологической практике позволило поднять на новый уровень качество лечения зубов. Отличительной особенностью материала является его продолжительный срок службы, который намного превышает показатели, свойственные стандартным композитам. Нельзя обойти стороной и высокие эстетические характеристики, позволяющие проводить высококачественную реставрацию на передних зубах. Сегодня поговорим о том, что это такое, как ставят подобные пломбы и сколько они держатся при условии грамотного ухода за полостью рта.
Световые пломбы – плюсы и минусы, отличия от других пломбировочных материалов
Многих пациентов волнуют вопросы касательно того, как именно делают и ставят пломбы светового отверждения. Мы уже выяснили, что суть методики сводится к использованию особого пломбировочного состава, который схватывается только под воздействием специальной световой лампы. Таким образом, стоматолог получает отличную возможность сформировать идеальную форму коронки без необходимости спешить, чтобы успеть до затвердевания композита.
Несмотря на то, что фотопломба отвердевает сразу после попадания на неё ультрафиолета, после установки пломбы рекомендуется употреблять пищу только спустя 2 часа. При приёме еды до истечения данного времени возможно механическое повреждение поверхностных или глубоких слоёв композитного материала с развитием анатомических либо эстетических дефектов.
Это важно! В течение суток нельзя допускать попадания в ротовую полость любых активных сильно красящих веществ и продуктов их содержащих (кофе, крепкий чёрный чай, сок свёклы и т. п.). Подобные компоненты приведут к изменению окраски пломбы.
Как ухаживать
Это важно! При глубоком кариесе предварительно наносится лечебная прокладка, которая содержит соединения кальция и способствует регенерации дентина со стороны пульпы. И уже поверх укладываются все слои фотопломбы.
В первом случае необходима установка внутриканального штифта или культевой вкладки с последующим надеванием коронки. Во втором случае зуб нужно удалить. В третьем — требуется предварительное лечение заболевания.
При помощи шприца тщательно отмеренную дозу препарата вводят в десну. Пациентам с высоким болевым порогом слизистую перед уколом дополнительно смазывают обезболивающим гелем. Он быстро всасывается в ткани и человек не испытывает дискомфорт при введении лекарства.
Стоимость различных методов пломбирования в клиниках Москвы, обзор
В работе медики применяют силикофосфатный цемент, акрилсодержащую пластмассу, компомеры, но не отрицают, что лучшие результаты обеспечивают фотополимерные и световые пломбы. Их состав мгновенно твердеет под влиянием ультрафиолета и имитирует оттенок эмали.
Сколько стоит световая пломба? Тут нужно понимать разницу: например, в государственной в поликлинике могут и не поставить эту пломбу, объясняя тем, что подобные препараты не заложены в ОМС. Тогда придется доплатить от 500 рублей за материал.
Фотополимеры бывают разные – и не только по фирме-производителю, – но и по величине частиц наполнителя. Например, в них добавляются наночастицы, микро- и миничастицы, различные макрочастицы. Все они позволяют улучшить прочностные характеристики материала.
Преимущества фотополимеров
Какая световая пломба лучше? По мнению практикующих стоматологов, лучшие материалы импортного производства. Отечественные аналоги также имеются, они более дешевые, но по качеству и цветовой гамме сильно уступают зарубежным. Остановимся на самых популярных марках подробнее.
Нередко у врача-стоматолога возникает необходимость установки временной пломбы в терапевтических целях. Требования к такому материалу невысокие: он должен закрыть отверстие в зубе на период от нескольких дней до недели, после чего такую пломбу можно было бы несложно удалить.
- Из кариозной полости нужно удалить всех “кариозных монстров” ( размягченный дентин). По определенным правилам нужно сформировать кариозную полость. По возможности нужно избежать наличия очень тонких стенок, которые могут отколоться и создать плохие условия для фиксации пломбы. Именно данный этап доставляет много неприятных ощущений пациенту, поэтому, если зуб живой, то вероятнее всего может потребоваться анестезия (обезболивание).
- Затем полость нужно промыть и продезинфицировать растворами антисептиков (0,06% Н2О2 , хлоргексидин или др.).
- При очень глубоких полостях необходимо наложить лечебную прокладку, содержащую кальций. При глубоком кариесе «нерв» всегда находится в раздраженном состоянии. Лечебная прокладка поможет снять воспаление. Она так же оказывает длительное антимикробное действие. Такая прокладка стимулирует образование заместительного дентина и уменьшает шансы на воспаление нерва зуба в будущем.
- Следом за лечебной прокладкой (или при ее отсутствии) можно наложить изолирующую прокладку. Она может быть из фосфат-цемента (прошлый век), из стеклойономерного цемента или компомера (комбинация стеклойономерного цемента и композита). Данная прокладка изолирует нерв зуба от токсического действия современных эстетических пломбировочных материалов. В настоящее время считается что наложение изолирующей прокладки считается излишней мерой, но каждый врач сам решает, как ему работать. Если лечение проходит без изолирующей прокладки, то должен очень четко соблюдаться адгезивный протокол.
- После наложения прокладок можно ставить пломбу. Схема постановки каждой пломбы индивидуальна, и поэтому останавливаться на этом подробно я не буду (см. выше).
- После того как пломба поставлена, ее надо обточить так, чтобы она не вызывала дискомфорта при смыкании зубов и повторяла анотомическую форму восстановленной поверхности (наличие бугров, борозд и т.д.). Абсолютно ровная пломба на жевательной поверхности защитит зуб от кариеса, но выключит его из процесса жевания. Отсутствие хотя бы намеков на наличие борозд может ускорить разрушение пломбы, так как при жевании такая пломба будет испытывать большую нагрузку. Затем пломбу нужно как следует отшлифовать и отполировать. Это не только доставит вашему языку комфорт, но и не даст пломбе сильно темнеть.
Пластмассовые пломбы
2-я группа — пластмассовые пломбы. Наиболее известны — «Акрилоксид» и «Карбодент». Очень популярный материал у стоматологов старшего поколения. Молодых врачей просто не научили работать с этим материалом. Недостатки: трудоемкость при постановке и обработке, затрачивается много времени при лечении, большая «усадка» материала при твердении, со временем пломбы темнеют, быстро стираются. Такие пломбы редко долго стоят, сохраняя свою функцию. В скором времени они чаще всего подлежат замене. Причину постановки данных пломб я могу объяснить только дешевизной материала, (некоторые врачи умудряются брать приличные деньги за такие пломбы), и привычкой работать по старинке. Часть врачей старшего поколения считает, что старые пломбировочные материалы стоят на зубах ничем не хуже новых. Отчасти они могут быть и правы, но случаев , когда такие пломбы стоят хорошо очень немного. Причина в том, что кариес образуется чаще всего там, где нам неудобнее всего его лечить.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов
Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.
У многих пациентов возникает резонный вопрос: «световая пломба – что это такое, и чем она отличается от обычной?». В целом, пломбировочными материалами называют специальные стоматологические пасты, которые восстанавливают целостность зуба после разрушения или лечения. Световые материалы (к слову, правильнее использовать понятия «светоотверждаемые» или «фотополимеры») обретают твердую структуру (полимеризуются) только после просвечивания лампой синего света (сапфировой или «плазменной»). В этом существенная разница между световой и обычной – обычная затвердевает от химической реакции составляющих веществ на открытом воздухе и не нужно никаких дополнительных ламп.
Освещаем подробности: все преимущества светоотверждаемых пломб
Но тут можно сделать послабления для детей, беременных женщин и пациентов с сахарным диабетом. Если очень хочется есть, то через 1 час можно выпить густой светлый йогурт. Кстати, «белой» диеты нужно придерживаться 3-4 дня, чтобы не произошло окрашивания. Исключаются красные, оранжевые продукты, крепкий кофе, шоколад, кетчуп, вино.
Фото до и после лечения
Сколько держится световая пломба? Срок службы светополимера равен в среднем 3-5 годам. У некоторых пациентов зуб может не беспокоить и того дольше – 10 и более лет. Тут все индивидуально и зависит от многих факторов – регулярной гигиены, правильного питания, крепости зубов.
